Prostatitis je najpogostejša urološka patologija pri moških reproduktivne dobe. Po anketah je vsak tretjina vsaj enkrat v življenju doživela simptome, ki jih je mogoče razlagati kot vnetje prostate. Kljub tako visokemu pojavu patologije prostatitis ostaja slabo preučena bolezen. Do danes ni soglasja, da postane začetni dejavnik vnetja, saj je mogoče razlikovati patogene STI od genitourinarnega trakta bolnikov v samo 10% primerov.
Odsotnost jasnih diagnostičnih meril in značilni znaki bolezni zapletejo računovodstvo bolnikov. Simptomi prostatitisa so tako nespecifični, da jih vsak zdravnik razlaga z velikim deležem subjektivnosti in ga lahko pripiše popolnoma drugačni patologiji. V skladu s tem se tudi pristop k zdravljenju razlikuje in pogosto se bolniki sprehajajo iz enega bolnišničnega kabineta do drugega, brez pozitivne dinamike dolga leta. Prostatitis odvzame človeka zaupanja v svojo spolno silo, obesi misli o enem problemu in mu ne prinaša toliko fizičnega, kot je psiho -čustveno trpljenje.
Kaj je prostata in zakaj je potrebna?
Prostatna žleza (prostata) je majhen žlezni organ moškega, ki se nahaja okoli sečnice pod mehurjem. Tesno zavije sečnico in tvori enega od njegovih sfinkterjev - mišični priključek, zasnovan tako, da drži urin. V svoji obliki in velikosti prostata spominja na kostanjevo matico, s katero se pogosto primerja z anatomisti. Del sečnice, ki prehaja znotraj žleze, se imenuje prostatika. Njegov zadnji konveksni del prostate je v stiku z rektumom, zato ga je mogoče enostavno občutiti z rektalnim pregledom prstov. Sprednja površina žleze je blizu sramnemu sklepu in je z njim povezana s premikajočimi se ligamenti vezivnega tkiva, med njimi pa leži venski pleksus.
Prostato je sestavljena iz lobulov, od katerih vsak izdelujejo alveoli - majhne vrečke, obložene s sekretornim epitelijem. Alveoli so medsebojno povezani z izhodnimi kanali v obliki cevi, ki se med seboj združijo, se povečajo in na koncu padejo v preprost del sečnice. Znotraj sekretornih vrečk se prostatični sok sintetizira in nabere, kar vključuje hranila za spermatozoide. Moškim spolnim celicam omogoča, da ohranijo svojo aktivnost v ženskem telesu do 5 dni, kar znatno poveča možnosti za oploditev.
Razsvetljenje žleze se pojavi v času ejakulacije. Prostatični sok se meša s skrivnostjo testisov in predstavlja 10 do 30% končne količine sperme. Tako, Prostata opravlja dve glavni funkciji v telesu človeka:
- Sodeluje v procesu uriniranja - drži urin, ko se mišična vlakna zmanjšajo in ga prosto prenašajo, ko so sproščena;
- Zagotavlja sposobnost preživetja sperme, ki v ejakulacijo razlikuje sok s hranili prostate.
Kaj se bolezen razvija?
Prostatitis so vnetne spremembe v prostati in je treba razumeti, da nastanejo ne le pod vplivom bakterijske mikroflore. Vzroki za vnetje so lahko kakršni koli dejavniki, ki vodijo do poškodbe tkiva žleze in uničenja njegovih celic.
Kot v vseh drugih tkivih, tudi vnetni proces v prostati poteka skozi določene stopnje:
- Sprememba - poškodba celic prostate. Veverice citoplazme, fragmenti celičnega jedra in ostanki membran prihajajo iz uničenih celic v medcelični prostor - vsi so signal stiske za imunski sistem. Imunitetne celice začnejo aktivno prizadevati za lezijo, prodirajo jo iz krvnih žil in vezivnega tkiva. Na mesto škode vržejo biološko aktivne snovi, pod vplivom, na katere se krvne žile širijo, in pride do celične ojačitve.
- Exudacija - sproščanje tekočega dela krvi iz žil. Pod vplivom imunskih celic stene razširjenih žil postanejo prepustne za plazmo in hitijo v lezijo škode. Če je na površini votlega organa ali kanala žleze, se tekoči del krvi sprosti v njegov lumen, če je vnetje tkivo, potem nastane oteklina. Tak ukrep je potreben za omejitev osredotočenosti škode in preprečevanje nadaljnjega širjenja patogena.
- Proliferacija je zamenjava poškodovanih celic s podobnimi ali vezivnimi tkivi. Mehanizem širjenja se sproži nekoliko pozneje kot zgoraj opisani dogodki, njen potek pa je neposredno odvisen od globine škode. Majhne žarišča uničenja tkiva prostate nadomestijo z enakimi funkcionalnimi celicami in organ obnovi svoje delo v celoti. Globoke motnje so dovoljene z brazgotinami - zamenjavo mrtvega tkiva s vezivnimi tkivnimi elementi. Kronični prostatitis lahko na koncu privede do popolne atrofije prostate in spremembe njenega sekretornega tkiva v cikatrijo.
Iz predlaganega razloga je prostatitis razdeljen na:
- Akutna bakterijska - Patogena mikroflora povzroči resne poškodbe tkiv prostate z izrazito vnetno reakcijo. Najpogosteje se razvije z okužbo z Gonococcus in drugimi patogeni.
- Kronična bakterijska -Soseciacija patogenih ali pogojnih patogenih bakterij povzroči počasno vnetje, katere aktivnost ostane več kot 2 meseca. Patogeni so praviloma Streptocoki, Staphylococci, E. coli, Klebsiella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Herpesvirus in kvasovke, podobne glivi kandidata.
- Kronična abakterijska - V prisotnosti vnetnega procesa v prostati ni mogoče zaznati vzročne mikroflore. Podobna oblika bolezni se razvije, ko urin vržemo v kanale prostate, stagnacija venske krvi v medenici, kršitev njenega praznjenja (redka ali prepogosta ejakulacija). V slednjem primeru se bolezen imenuje stagniran prostatitis.
Kako se manifestira bolezen?
Najbolj enostavno diagnosticirati akutni prostatitis, ki nadaljuje z znaki zastrupitve in izrazito vnetjem. Pri človeku se temperatura močno dvigne na 38-39 stopinj C, pojavljajo se bolečine v perineumu, na območju rektuma. V dimljah, v testisu se lahko prepustijo penisu in so tako neznosni, da je vsakodnevna aktivnost človeka ostro motena. V nekaterih primerih telesna temperatura, izmerjena v aksilarni votlini, ne presega normalnih kazalnikov, vendar bo rektal v vsakem primeru 1-2 stopinj na normalno. Znaki prostatitisa postanejo tudi kršitev uriniranja: hudi pozivi k uriniranju, po katerem je zaradi hudega edema žleze nemogoče omejiti bodisi akutno zamudo v urinu. Včasih defekacija postane boleča, saj se prostata poveča v velikosti v lumen rektuma.
Kronični prostatitis V svojih manifestacijah je tako raznolik, da ga je mogoče zlahka zamenjati z drugo patologijo. V najbolj značilnih primerih so predstavljeni simptomi prostatitisa:
- Bolečina v mednožju, medenici. Pacientu je težko določiti določen kraj, kjer je lokaliziran, pogosto se bolečina širi v dimlja, skrotum, glavo in krmo penisa, križnico. Njegova resnost je lahko drugačna: od komaj razlikovanja do intenzivnega neumnega ali vlečenja. Pogosto je bolečina povezana z uriniranjem ali ejakulacijo, se pojavi na koncu ali na začetku postopka.
- Kršitev uriniranja - Pacient ima pogoste pozive, naj izprazni mehur, ponoči mora večkrat vstati, da urinira. Vendar je pritisk curka normalen, zadrževanje urina se razvije redko.
- Spolne motnje - Na podlagi nenehnega nelagodja v mednožju človeka se erekcija poslabša in samozavest izgine. Kršitve se poslabšajo, če je bolečina povezana s trenutkom ejakulacije: pacient se ne more popolnoma sprostiti, saj pričakuje neprijetne občutke.
Praviloma se s kroničnim prostatitisom splošna počutje moškega ne moti, telesna temperatura se ohrani normalno v celotni bolezni.
Kako je diagnosticirana bolezen?
Diagnozo vzpostavi zdravnik urolog ali androlog Po pregledu pacienta, zbiranju anamneze in preučevanju simptomov. Zdravnik mora ugotoviti metodo kontracepcije pacienta, prisotnost SPI v spolnem partnerju, možnost analnih stikov brez kondoma. Ti podatki olajšajo diagnozo in usmerijo zdravnikove misli v pravo smer. Predpis simptomov bolezni ali nelagodja v perineumu nam omogoča presojo potek prostatitisa in njene resnosti. Urolog nujno preuči genitalne organe pacienta in opravi rektalni pregled prostate. Da bi to storil, vstavi en prst v pacientov zadnji prehod in na sprednji steni rektuma razbije štrlečo prostato. Bolnost in njegova velikost kažeta na intenzivnost vnetnega procesa.
Poleg tega zdravnik izvaja številne instrumentalne, mikroskopske, bakteriološke in imunološke študije, da bi razjasnili vzrok bolezni. Najpogostejša diagnostična metoda je 4 ali 3-steklo vzorec urina. Prva metoda je bolj časovna in težko vaditi v praksi, saj bolnika večkrat zahteva, da zavestno prekine uriniranje. Druga sprememba je preprostejša: pacient nenehno urinira v tri različne posode v enakih delih. Prvi del govori o stanju sečnice, drugi o patologiji mehurja in ledvic, iz tretjega pa dobimo informacije o stanju prostate. Vsi zbrani material se preučuje pod mikroskopom. S prostatitisom v tretjem delu urina najdemo levkocite in včasih bakterije.
Dostop za študij prostate in masaže pri zbiranju skrivnosti
Za mikroskopijo je vzeta tudi skrivnost prostate. Da bi to naredili, zdravnik nekaj časa opravi masažo prostate skozi steno rektuma, tako da se izprazni v sečnico. SMOP so narejeni iz zbranega materiala v laboratoriju, pobarvani in preučeni pod visokim povečanjem. Znak vnetja so levkociti, bakterijska etiologija bolezni - bakterije v razmazu. Za določitev vrste patogena se prostatična skrivnost posejem na hranilnici. Če so v njem prisotni patogeni mikroorganizmi, potem po 3-5 dneh tvorijo mikrobne kolonije, ki jih lahko nato preučimo z bakteriološko metodo, omogoča pridobitev podatkov o občutljivosti mikroflore na antibiotike.
Instrumentalnih diagnostičnih metod , :
- Ultrazvok ledvic;
- Zaupanje prostate z dopplerografijo - ultrazvočni senzor je vstavljen v rektum za najboljšo vizualizacijo prostate, njegov krvni pretok je dodatno ovrednoten;
- Naraščanje grdega, je potrebno s trdovratnim ponavljajočim se potekom prostatitisa. V sečnico se vnese pogodba o X -Ray, po kateri se izvajajo številne zaporedne slike.
Začetek zdravljenja kroničnega prostatitisa bi se morali prilagoditi dolgemu boju, saj ga v nekaj tednih ali celo mesecih ni vedno mogoče ozdraviti. Priporočljivo je kombinirati različne metode in orodja za terapijo, koristno je izboljšati zdravljenje z zdravili z gospodinjstvi. S stagniranim prostatitisom je potreben redni seks, prekinjena spolna dejanja so nesprejemljiva. Pomembno je psiho -emocionalno ozadje bolnika: depresija, depresija, težave v osebnem življenju in spolni sferi so sposobni zanikati vsa prizadevanja zdravnikov.
Kako preprečiti?
Preprečevanje prostatitisa vključuje:
- Uporaba pregradnih metod kontracepcije (kondom), zlasti ko gre za analni seks;
- Pravočasno zdravljenje SPI;
- Redno spolno življenje, ki prinaša odnose v polno ejakulacijo;
- Preprečevanje poškodb mednožja, ko se razredi, travmatične športe uporabljajo po vseh možnih metodah zaščite;
- Skladnost z osebno higieno;
- Zagotavljanje zadostne telesne aktivnosti.
Kljub temu, da danes prostatitis ni povezan s tveganjem za razvoj adenoma ali raka prostate, bolezen prinaša veliko trpljenja svojemu lastniku. Moški, ki je izčrpan zaradi kronične bolečine, čuti svojo spolno šibkost, utrujen od dolgotrajnega zdravljenja, se zunaj spreminja opazno in izkušeni zdravniki definirajo takšne bolnike na prvi pogled. Da bi se izognili takšni usodi, morate biti previdni pri svojem zdravju, skrbno zaščiteni z vsakim novim partnerjem in pravočasno obravnavati spolno prenosljive bolezni. Prostatitis v vseh primerih ni popolnoma zdravljen, vendar lahko izkušeni urolog znatno izboljša bolnikovo stanje in kakovost svojega življenja.