Prostatitis je vnetje prostate osebe. Prostata je nameščena tik pod mehurjem in velikostjo kostanja. Obdaja prvi del sečnice in sega do tako imenovanega medeničnega dna, ki ga sestavljajo mišice.
Prostata proizvaja izločanje, ki vključuje PSA in spermo. PSA naredi ejakulat več tekočine. Spermin je pomemben za mobilnost semenčic.
Prostatitis je povezan predvsem s hudo bolečino v perineumu in analnem območju. Poleg tega se med vnetjem prostate pojavijo simptomi, kot so pogostost uriniranja, bolečina med uriniranjem in bolečina med ejakulacijo.
Na prostato razmeroma pogosto vpliva vnetje. Verjetnost okužbe prostate se s starostjo poveča. Študije kažejo, da je večina primerov starih od 40 do 50 let.
Sindrom prostatitisa
Hkrati se je v medicini pojavilo razširjeno razumevanje izraza prostatitis. S tako imenovanim sindromom prostatitisa je na območju človeške medenice povzete več pritožb, ki imajo običajno neznan razlog. Izraz "sindrom prostatitisa" povzema različne klinične slike:
- Akutni bakterijski prostatitis
- Kronični bakterijski prostatitis
- Vnetni in ne -vnetni sindrom kronične medenične bolečine
- Asimptomatski prostatitis
Akutni in kronični bakterijski prostatitis
Akutni prostatitis povzročajo bakterije. Bakterije bodisi prehajajo skozi kri do prostate ali se širijo iz bakterijske okužbe mehurja ali sečnice na prostato. Akutni prostatitis je običajno resno splošno stanje s hudo bolečino med uriniranjem, vročino in mrzlico.
Kronični prostatitis se lahko razvije iz akutnega: Če več kot tri mesece pride do vnetja prostate in ponavljajočih se mikrobov v urinu, tako imenovani prostatski ekspres ali ejakulacijo, potem je to kronično vnetje.
Bakterijski prostatitis. To je manj strele kot akutni prostatitis. Čeprav kronično vnetje prostate povzroči bolečino med uriniranjem in po možnosti občutek pritiska v perineumu, vendar pritožbe običajno niso tako izražene kot pri akutnem prostatitisu.
Kronični sindrom medenične bolečine (abakterijski prostatitis)
V večini primerov okužb prostate bakterij ni mogoče odkriti v urinu, prostati ali ejakulatu kot vzroku bolezni. Sprožilec prostatitisa ostaja nejasen. Zdravniki ga imenujejo kronične medenične bolečine.
Vendar pa lahko v takih primerih levkocite pogosto odkrijemo kot izraz vnetja v prostati. Da bi to razlikovali, še ena oblika bolezni, v kateri ne odkrijejo niti bakterije niti levkocitov. Kronični sindrom medenične bolečine je najpogostejša oblika prostatitisa.
Asimptomatski prostatitis
V redkih primerih pride do asimptomatskega prostatitisa. S to obliko prostatitisa, čeprav obstajajo znaki vnetja, vendar ni bolečine ali drugih simptomov. Asimptomatski prostatitis običajno odkrijemo po naključju, na primer kot del študije neplodnosti.
Prostatitis: simptomi
Vnetje prostate lahko povzroči različne simptome prostatitisa. Čeprav so simptomi akutnega prostatitisa lahko zelo resni in povzročajo močan občutek za slabo počutje, so s kroničnim prostatitisom običajno nekoliko šibkejši.
Akutni prostatitis: simptomi
Akutni prostatitis je pogosto akutna bolezen, pri kateri bolniki trpijo zaradi vročine in mrzlice. Uriniranje povzroči gorečo bolečino, pretok urina pa se opazno zmanjša zaradi edema prostate. Ker žrtve lahko ločijo le majhno količino urina, imajo stalno frekvenco uriniranja in bi morali pogosto iti na stranišče. Drugi simptomi prostatitisa vključujejo mehur, medenične bolečine in bolečine v hrbtu. Bolečina se lahko pojavi tudi med ali po ejakulaciji.
Kronični prostatitis: simptomi
Prostatitis s kroničnim tokom običajno povzroči manj resne simptome kot akutno vnetje prostate. Simptomi, kot so vročina in mrzlica, so običajno popolnoma odsotni. Simptomi, kot so občutek pritiska v perineumu ali spodnjem delu trebuha, je zatemnitev ejakulata zaradi krvi v spermi ali krvi v urinu značilna za kronično vnetje prostate. Simptomi kroničnega bakterijskega in kroničnega abakterijskega prostatitisa se ne razlikujejo.
Zapleti prostatitisa
Najpogostejši zaplet je absces prostate. Absces prostate je gnojno vnetje vnetja, ki ga je običajno treba odpreti in izprazniti z rezom.
Kot nadaljnji zaplet vnetja prostate lahko vnetja velja za bližnje strukture, kot je priloga testisa ali testisov. Obstajajo tudi sumi, da je kronični prostatitis povezan z razvojem raka prostate.
Prostatitis: vzroki in dejavniki tveganja
Bakterijski prostatitis: vzroki
Le deset odstotkov primerov prostatitisa povzroča bakterija prostate. Bakterije lahko vstopijo v prostato s krvjo ali iz sosednjih organov, kot sta mehur ali uretra, kjer lahko privedejo do vnetne reakcije.
Escherichia coli bakterija, ki jo najdemo predvsem v človeškem črevesju, je najpogostejši vzrok za prostatitis. Klebsiella, enterokoki ali mikobakterije lahko povzročijo tudi prostatitis. Bakterijski prostatitis lahko povzročijo tudi spolno prenosljive bolezni, kot so okužbe s klamidij ali trihomonas, pa tudi gonoreja.
Pri kroničnem prostatitisu so se bakterije v prostati izognile še ne razjasnjenemu načinu zaščite človeškega imunskega sistema. To omogoča mikrobom, da nenehno kolonizirajo prostato. Antibiotiki so v tkivu prostate razmeroma slabi, kar je lahko še en vzrok preživetja bakterij v prostati.
Kronični sindrom medenične bolečine: vzroki
Natančni vzroki sindroma kronične medenične bolečine še niso v celoti preučeni. Znanstveniki so nominirali številne teorije, od katerih se vsaka sliši verodostojna, vendar vsi še niso bili jasno dokazani. V nekaterih primerih so v medenici našli genetski material prej neznanih mikroorganizmov. Zato je vzrok sindroma medenične bolečine lahko mikroorganizmi, ki jih v laboratoriju še vedno ni mogoče gojiti in zato jih ni mogoče zaznati.
Drug možen vzrok kronične bolečine v medenici so motnje mehurja. Zaradi oslabljene drenaže se volumen mehurja poveča, kar tako pritiska na prostato. Ta pritisk na koncu poškoduje tkivo prostate, kar povzroči vnetje.
Vendar v mnogih primerih vzroka kronične bolečine v medenici ni mogoče jasno pokazati. Nato zdravniki govorijo o idiopatskem prostatitisu.
Anatomski vzroki
V redkih primerih prostatitis povzroči zoženje sečil. Če je sečil zoženo, se urin kopiči in, če vstopi v prostato, lahko povzroči tudi vnetje. To zoženje lahko povzročijo tumorji ali tako imenovani kamni za prostato.
Duševni razlogi
V zadnjem času so razpravljali o več in več psiholoških vzrokov za prostatitis. Zlasti z neinflamacijskim sindromom kronične medenične bolečine je verjetno duševni sprožilec. Natančni mehanizmi so še vedno neznani.
Dejavniki tveganja za razvoj prostatitisa
Nekateri moški so še posebej v nevarnosti za razvoj okužbe prostate. Sem spadajo na primer moški s kršitvijo imunskega sistema ali jih imunski sistem potlači. Poleg tega lahko glavne bolezni, kot je diabetes mellitus, prispevajo k razvoju prostatitisa: povečana raven krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo pogosto povzroči povečano raven sladkorja v urinu. Obilna vsebnost sladkorja v urinu lahko bakterijam zagotovi dobre rastne pogoje, kar olajša razvoj okužb sečil.
Drug dejavnik tveganja pri razvoju prostatitisa je kolač mehurja. Uvedba katetra skozi sečnico skozi sečnico lahko povzroči majhne rupture sečnice in poškodbe prostate. Poleg tega se lahko kot na katerem koli tujem telesu bakterije usedejo na mehur in tvorijo tako imenovani biofilm. Kot rezultat, se lahko bakterije dvignejo vzdolž sečnice do mehurja in vodijo do okužbe prostate.
Prostatitis: pregledi in diagnostika
Splošni zdravnik lahko vzame zdravstveno anamnezo, če pa pride do suma na prostatitis, vas bo usmeril k urologu. To opravi fizični pregled. V primeru suma na prostatitis je to običajno tako imenovana digitalna rektalna študija. Kljub temu ta študija ne daje jasnih dokazov o vnetju prostate, ampak le potrjuje sum. Za odkrivanje bakterijskega prostatitisa je mogoče opraviti laboratorijski pregled
Pregled s prstom
Ker se prostata meji neposredno z rektumom, jo lahko palpiramo v rektumu. Ta digitalna rektalna študija se izvaja na ambulantni osnovi in brez anestezije, običajno neboleče. Pacienta prosimo, da leži z upognjenimi nogami. Z mazivo zdravnik nato počasi vstavi prst v anus in pregleda prostato in sosednje organe. Preučuje velikost in občutljivost na bolečino v prostati.
Laboratorijski pregled
Za prepoznavanje možnih patogenov v večini primerov se izvede analiza urina. Standardna metoda je tako imenovan vzorec štirih kozarcev. Tu se po masaži prostate testirajo Erturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat in Urin. Kot je poklical Prostataxprimat, zdravniki imenujejo izločanje prostate. To doseže zdravnik z lahkim pritiskom na prostato, na primer na palpacijo. Ejakulat je mogoče testirati tudi na patogene mikroorganizme in znake vnetja.
Nadaljnje raziskave
Ultrazvočno skeniranje rektuma lahko uporabite za natančno določitev, kje je vnetje in kako daleč se širi. Pomemben cilj študije je tudi izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.
Za izključitev, da obstoječa kršitev drenaže urina povzroči zoženje sečnice, se meri urinski tok. Običajni tok urina je od 15 do 50 mililitrov na sekundo, medtem ko je pretok urina deset mililitrov na sekundo ali manj, obstaja velika verjetnost ovire sečnice.
Prostatitis: zdravljenje
Terapija z zdravili
Akutni bakterijski prostatitis se zdravi z antibiotiki. V blagih primerih je odmerek antibiotika dovolj za približno deset dni. Pri kroničnem prostatitisu je treba zdravilo jemati daljše obdobje. Odvisno od patogenih mikroorganizmov so primerne aktivne snovi Luksacina, ciprofloksacina, azitromicina, eritromicina ali doksiciklina. Tudi če se simptomi že umirijo, je treba v vsakem primeru nadaljevati antibiotike v skladu z imenovanjem zdravnika.
Prav tako se asimptomatski prostatitis zdravi z antibiotiki.
Če obstaja kronični abakterijski prostatitis, je antibakterijska terapija običajno neučinkovita. Z vnetnim sindromom kronične medenične bolečine, kljub pomanjkanju dokazov o prisotnosti patogena, se študija izvaja z uporabo antibiotikov, saj je včasih mogoče izboljšati. Vendar pa pri neinflamatornem sindromu kronične medenične bolečine ne priporočamo antibiotične terapije.
Drugi terapevtski pristopi k kroničnemu abakterijskemu prostatitisu so tako imenovani zaviralci 5α-reduktaze, kot so finid ali dutasterid, pentosan polisulfat in rastlinska zdravila, kot sta kvercetin ali ekstrakt prahu. Če izboljšave ne bo doseženo, bo terapija z zdravili dopolnjena s fizioterapijo. Tu so priporočljive vaje za fizioterapijo, vaje za mišice medeničnega dna ali redna masaža prostate.
Poleg tega lahko simptomatska terapija pomaga lajšati akutne simptome okužbe prostate. Za hude bolečine se lahko predpišejo anestetična zdravila. Tudi ogrevalne blazinice in ogrevalne blazinice na hrbtu ali spodnjem delu trebuha pomagajo sprostiti mišice. To pogosto lajša bolečino z vnetjem prostate.
Ponovitev
Pogostost ponovitve prostatitisa je na splošno zelo visoka. Približno 23 odstotkov žrtev je podvrženo drugi epizodi bolezni po eni bolezni, 14 odstotkov pa trpi za tri in 20 odstotkov - tudi iz štirih ali več primerov bolezni. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev, se izogibajte nošenju mokrih oblačil med ali po prostatitisu, hipotermiji ali uporabi mehurčkov, kot sta črni čaj ali kava. To zmanjšuje tveganje za cistitis in s tem prostatitis. Vendar s temi metodami ne morete zanesljivo preprečiti bakterijskega prostatitisa.
Prognoza prostatitisa je od ene strani odvisna od vzroka vnetja, na drugi pa od tega, kako hitro se začne pravilno terapijo.
Pri akutnem bakterijskem prostatitisu, ki ga čim prej zdravimo z antibiotičnimi terapiji, je prognoza običajno dobra. Jemanje antibiotikov umrejo patogeni, kar običajno preprečuje prehod na kronični prostatitis.
Približno 60 odstotkov vseh bolnikov z akutnim prostatitisom v šestih mesecih nima več simptomov in približno 20 odstotkov razvije kronični prostatitis. Tu sta težji zdravljenje in prognoza. V mnogih primerih nastanejo periodične epizode bolezni, ki lahko spremljajo tiste, ki trpijo več let.
Kronični prostatitis običajno zahteva veliko potrpljenje žrtev. Zelo pogosto je lahko dolg tečaj resno psihološko breme.
Bolniki, ki so trpeli, bi morali poiskati strokovno pomoč, saj ima razmere v duševnem zdravju velik vpliv na napoved prostatitisa.